- في الغالب يصعب على الأطباء التعرف على السبب؛ ولكن عندما يتمكنون من معرفته، يكون السبب
- عادةً هو إصابة في الرأس عادةً، وتكون بسيطةً أحيانًا.
- يرى المرضى صورًا مزدَوجةً (diplopie)، ولكن يُمكن أن تؤدي إمالة الرأس إلى الجانب المقابل للعين المصابة إلى زوال هذه الصور المزدوجة.
يشتبهُ الاطباءُ بشلل العصب الرابع استنادًا إلى الأعراض (symptômes)، لكنهم قَد يستخدمون التصويرَ المقطعي المُحوسب (TDM) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM).
يقوم الأطباء بمُعالَجة السبب إذا تمكنوا من التعرُّف إليه.
تُشيرُ كلمة paralysie في الفرنسية إلى الشللِ الذي يُمكن أن يتراوح بين الجزئيّ إلى الكامل.
وغالبًا لا يمكن التعرف إلى سبب شلل العصب الرابع.
أسباب شلل العصب الرابع:
- شلل العصب الرابع يكون خلقياً في معظم الحالات ويولد الطفل به الا ان الام لاتلاحظه الا عندما يكبر الطفل ويستطيع الجلوس فيظهر انحناء الرقبة المستمر وهو اول عرض للشلل الخلقي للعصب الرابع
السبب الأكثر شُيُوعًا هو:
إصابة في الرأس – Traumatisme crânien، وتنجم غالبًا عن حادثة دراجة نارية؛ ولكن في بعض الأحيان قد تنجم حتى عن رضح بسيط نسبيًا في الرأس
- يُسبب السكري هذا الشلل أحيانًا؛ ونادرًا ما يكون السبب ورمًا (tumeur) أو انتفاخًا (أم الدّم – anévrysme) في شريان في الجمجمة، أو التصلُّب المتعدِّد – Sclérose en plaque.
قد تتأثر عينٌ واحدة أو الاثنتان معًا؛ ولا يمكن للعين المصابة أن تتحول إلى الداخل وإلى الأسفل، ونتيجةًً لذلك، يرى المرضى صُورًا مزدوجة تكون واحدة فوق و بجانب الأُخرى قليلاً، وهكذا، يُصبح النزول إلى أسفل الدرج، وهو يتطلب النظر إلى الداخل وإلى الأسفل، أمرًا صعبًا؛ ولكن يمكن التعويض عن هذا عن طريق إمالة الرأس إلى الجانبِ المقابل لعضلة العين المصابة (torticolis tête inclinée du côté sain) والتخلص من الصور المزدوجة. يمكن لهذا الوضع إلغاء الصور المزدوجة، لأن المرضى يستخدمون عضلات العين التي لم تتأثر بالشلل لتركيز العينين معًا على جسمٍ.
التشخيص
- الحركة المحدودة للعين – Limitation oculomoteur
- التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM ، TDM)
نشتبه نحن الأطباء بشلل العصب القحفي الرابع عادةً إذا كانت حركات العين لدى المريض محدودة ومميزة. وقد نحتاج إلى التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
المُعالَجة
- معالجة السبب إذا جرى التعرف إليه
- تمارين العين – Exercices oculomoteurs
- نظارات موشورية – Lunettes à prisme
يُعالِج الأطباءُ الاضطراب الذي يُسبب شلل العصب القحفي الرابع إذا تمكنَّوا من التعرف إليه،
يزول الشلل مع مرور الزمن عادةً، ولكن تحتاجُ الحالة أحيانًا إلى الجراحة في نهاية المَطاف.
