شلل العصب الثالت – Paralysie du III

تتحول العينُ المصابة إلى الخارج (Exotropie) عندما تنظر العين السليمة إلى الأمام مباشرةً، مما يؤدي إلى الرؤية المزدوجة (diplopie)، قد تتحول العين المصابة إلى الداخل ببطء شديد، وقد تتحرك نحو الوسط فقط عند النظر إلى الداخل، ولا تستطيعُ التحرك للأعلى والأسفل. وبما أن أنَّ العصب القحفي الثالث يرفع أيضًا الجفنين ويضبط حدقتي العين، يتدلى جفن العين(ptosis). قد تكُون حدقة العين طبيعيةً أو تتوسَّع، وقد لا تتضيَّق في استجابةٍ للضوء.

غالبًا ما تتأثر الحدقة عندما يكون السبب هو انضغاط العصب (compressive).

قد يتفاقم الاضطراب الذي يُسبب الشلل، ممَّا يؤدِّي إلى حالة خطيرة تهدد الحياة؛ فعلى سبيل المثال ، قد يحدث صداع شديد فجأة، أو قد يزداد النعاس عند المريض أو يُصبح أقل استجابةً؛ وفي مثل هذه الحالات، قد يكون السببُ هو تمزُّق أُمُّ الدَّم – rupture d’anévrysme،  التي تنزف بعد ذلك.قد يدخل المرضى في غيبوبة؛ بالنسبة إلى مثل هؤلاء المرضى،  يُشير توسُّع حدقتي العين معًا (mydriase bilatérale) وقلة الاستجابة للضوء(aréflexie) في الحدقتين معًا إلى غيبوبة عميقة وربما موت الدماغ.

إذا أُصيبت الحدقة أو إذا كانت الأعراضُ تُشيرُ إلى وجود اضطراب خطير كامن، فيُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ على الفور.

إذا اشتبه الأطباء في تمزُّق أُمُّ الدَّم (anévrysme) ولم يُبيِّن التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وجود دم، يستخدم الأطباء البزل القطنيّ – ponction lombaire أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي – AngioIRM أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية – AngioTDM أو تصوير الأوعية الدماغية – angiographie cérébrale.

تستند معالجة شلل العصب القحفي الثالث إلى السبب.العلاج المستعجل مطلوب إذا كان السبب اضطرابًا يهدِّد الحياة.