قصر النظر، طول النظر: تفاصيل مهمة وجب معرفتها
يعد قصر النظر (Myopie) وطول النظر (Hypermétropie) من الأنواع الشائعة جدًا – ولكنها معاكسة بشكل أساسي – من أنواع مشاكل الرؤية. الاختلاف الأكبر بين الرؤية قصيرة النظر وبُعد النظر هو مكان ظهور صور الأشياء في البؤرة. يرى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الأشياء عن قرب بشكل جيد. بينما يرى الأشخاص ذوو طول النظر الأشياء عن بُعد بشكل أكثر وضوحًا. وعلى العكس من ذلك، فإن قصر النظر يجعل الأشياء البعيدة تبدو ضبابية، في حين أن طول النظر يطمس الأشياء القريبة منك.
قصر النظر وطول النظر ليسا من أمراض العيون. بدلاً من ذلك، يطلق عليهم أخطاء الانكسار – تشوهات طفيفة تؤثر على قدرة العين على تركيز الضوء.
بعد أن يدخل الضوء إلى أعيننا من خلال حدقة العين (pupille)، يركز الضوء بدقة على طبقة رقيقة من الأنسجة في مؤخرة العين حتى نتمكن من الرؤية بوضوح. هذه الطبقة تسمى شبكية العين (rétine).
عندما يدخل الضوء إلى العين ولا يركز بشكل صحيح على الشبكية، فإنه يسبب رؤية ضبابية. الفرق بين طول النظر وقصر النظر هو ببساطة مسألة مكان تركيز هذا الضوء داخل العين.
1 – الفرق بين قصر النظر وطول النظر
في حالة قصر النظر، يتركز الضوء كثيرًا أمام الشبكية، بدلاً من التركيز عليها مباشرةً. يحدث هذا عادةً لأن شكل مقلة العين (أو قطر العين) طويل جدًا من الأمام إلى الخلف، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بسبب شكل القرنية.
عندما يتركز الضوء أمام شبكية العين، تبدو الأشياء البعيدة ضبابية، لكن تلك القريبة تظهر في البؤرة.
في حالات طول النظر ؟
عادة ما تحدث الرؤية بعد النظر بسبب قصر مقلة العين، مما يتسبب في تركيز الضوء خلف شبكية العين. يجعل طول النظر الأجسام القريبة تبدو ضبابية، لكن المستويات العالية من مد البصر يمكن أن تتسبب في ظهور الأشياء في جميع المسافات خارج نطاق التركيز.
بدلاً من ذلك، يمكن أن تسبب اللابؤرية ضبابية الرؤية على جميع المسافات.
تأثير طول وقصر النظر على الإنسان
قد لا تؤثر الحالات الخفيفة من طول النظر على رؤيتك على الإطلاق. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي إلى الصداع عند القراءة أو القيام بأعمال أخرى عن قرب.
عادة ما يولد الأطفال الذين يعانون من طول النظر بالخطأ الانكساري. في كثير من الحالات، يتحسن طول البصر في مرحلة الطفولة مع إطالة مقلة العين مع النمو والتطور الطبيعي.
من ناحية أخرى، يتطور قصر النظر عادةً أثناء الطفولة ويزداد سوءًا خلال فترة المراهقة. ثم يستقر خلال مرحلة البلوغ المبكرة.
2 – أوجه التشابه بين قصر النظر وطول النظر
في حين أن التفاصيل مختلفة، يمكن أن يكون سبب قصر وطول النظر إما شكل مقلة العين أو تحدب القرنية.
يمكن أن يتشارك نوعا الخطأ الانكساري أيضًا في الأعراض الشائعة، بما في ذلك:
- الصداع
- إجهاد العين
- التحديق أو الاجهاد لرؤية واضحة
- عيون مرهقة “متعبة”
3 – أعراض قصر النظر عند الأطفال
غالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة، ومن المهم تشخيصه في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى النظارات الطبية، يمكن لطبيب العيون أن يقترح خطة علاجية لتقليل مخاطر الإصابة بقصر النظر المرتفع لاحقًا في الحياة. قد يكون من الصعب على الأطفال إدراك أن هناك شيئًا خاطئًا في بصرهم ، لذلك تختلف أعراضه عند الأطفال قليلاً عن الأعراض عند البالغين.
يجب على الآباء الانتباه لأعراض قصر النظر مثل:
- وميض العين المفرط
- فرك العين
- التحديق المتكرر
- الجلوس بالقرب من أشياء مثل شاشات التلفزيون أو لوحات الفصول الدراسية
- أن تكون أقل وعياً (أو غير مدرك تماماً) للأشياء البعيدة.
- يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون منه لفحوصات منتظمة للعين للمساعدة في الحفاظ على رؤية صحية خلال سنوات الدراسة. يستقر بشكل عام في وقت ما قبل سن العشرين ، ولكن يمكن أن يستمر في التقدم في مرحلة البلوغ المبكرة.
4 – علاج قصر النظر الشائع
يمكن علاج كل من القصر وطول النظر باستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة . في كلتا الحالتين، تعمل هذه العدسات التصحيحية على تحسين الرؤية عن طريق تغيير طريقة دخول الضوء إلى العين. هذا يسمح للضوء بالتركيز بشكل صحيح على شبكية العين.
يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من أخطاء الانكسار(trouble de réfraction) أن رؤيتهم تستقر بمجرد بلوغهم العشرينات من العمر. بمجرد استقرار أي خطأ انكساري، قد تتمكن إجراءات مثل LASIK أو PRK من تصحيح أي من الحالتين بشكل دائم عن طريق إعادة تشكيل الطبقة الرقيقة أمام البؤبؤ (القرنية).
5 – ما أسباب قصر النظر؟
السبب الحقيقي غير معروف غير مفهوم تماما ولكن هناك عدة عوامل تساهم في هذا الخطأ الانكساري والذي يتميز برؤية واضحة عن قرب ولكن ضبابية في الرؤية عن بعد.
يحدث عندما تنمو مقلة العين لفترة طويلة جدًا أو تصبح القرنية محدبة للغاية. والنتيجة هي أن الضوء الذي يدخل العين لا يصل إلى نقطة تركيز واضحة على شبكية العين وهو أمر مطلوب من أجل رؤية واضحة على جميع المسافات.
حدد الباحثون اثنين على الأقل من عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الخطأ الانكساري
علم الوراثة
تم تحديد أكثر من 150 جينًا مسبباً لقصر النظر في السنوات الأخيرة. قد لا يتسبب أحد هذه الجينات بمفرده في حدوث هذه الحالة ولكن الأشخاص الذين يحملون العديد من هذه الجينات يكونون أكثر عرضة للإصابة .
يمكن أن ينتقل – إلى جانب هذه العلامات الجينية – من جيل إلى آخر. عندما يصاب أحد الوالدين أو كلاهما، تزداد احتمالية إصابة أطفالهم بقصر البصر.
عادات الرؤية
الجينات ليست سوى قطعة واحدة من اللغز. يمكن أيضًا أن يكون سبب في القصر أو يتفاقم بسبب اتجاهات رؤية معينة – على وجه التحديد تركيز النظر على الأشياء القريبة لفترات طويلة من الزمن. يتضمن ذلك قضاء ساعات طويلة متسقة في القراءة أو استخدام الكمبيوتر أو النظر إلى الهاتف الذكي أو الجهاز اللوحي.
في حين أن قصر البصر الحالي يستقر عادة في وقت ما خلال مرحلة البلوغ المبكرة، فإن العادات التي أسسها الأطفال والمراهقون قبل ذلك يمكن أن تؤدي إلى تفاقمه.
إن التشجيع على قضاء وقت أقل في التركيز على الأشياء القريبة ومزيد من الوقت في الهواء الطلق في ضوء الشمس الطبيعي يمكن أن يساعد في تقليل خطر إصابة الطفل بقصر النظر أو تفاقم قصر النظر الحالي وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون .
الكشف المبكر
ليس من السهل دائمًا تحديد أسباب قصر البصر بالضبط، لكن هذا لا يجعل الاكتشاف المبكر أقل أهمية. إذا تم اكتشافه خلال مرحلة الطفولة المبكرة يمكن اتخاذ تدابير التحكم في قصر البصر لإبطاء تقدم قصر البصر على مدى حياة الطفل.
يمكن لبعض الأطفال الذين يصابون بقصر البصر التدريجي في سن مبكرة أن يصابوا بقصر نظر مرتفع (forte myopie) – وهو مستوى حاد من قصر البصر . تزيد هذه المستويات المرتفعة من قصر النظر من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في العين في وقت لاحق من الحياة مثل الجلوكوما (glaucome) والضمور البقعي (DMLA) وانفصال الشبكية (Décollement de rétine).
يمكن اكتشافه بسهولة أثناء إجراء فحص غير مؤلم وشامل للعين مع طبيب عيون. يمكن أن يؤدي تشخيص قصر النظر في سن مبكرة ثم اتخاذ خطوات لتقليل تقدمه إلى تقليل فرص حدوث مضاعفات لاحقًا بشكل كبير.
6 – ما هي خيارات العلاج لتصحيح قصر النظر؟
هناك العديد من الخيارات العلاجية التي تصحح بشكل فعال عدم وضوح الرؤية. من أهمها العدسات التصحيحية والجراحة الانكسارية.
أولا بعض الحقائق الأساسية حول قصر البصر الذي يعني خطأ انكساري شائع. يتميز برؤية ضبابية عن بعد. الرؤية القريبة عادة لا تتأثر بقصر النظر.
يحدث قصر البصر بسبب نمو مقلة العين ( طول العين) لفترة طويلة جدًا أثناء الطفولة. يؤدي هذا إلى تركيز الضوء الذي يدخل العين بسرعة كبيرة جدًا – فهو يصل إلى نقطة محورية أمام الشبكية بدلاً من التركيز عليها مباشرةً. خطأ التركيز هذا هو ما يسبب رؤية ضبابية عن بعد.
تشمل خيارات العلاج لتصحيح قصر النظر ما يلي:
- نظارة طبية lunettes
- العدسات اللاصقة lentilles
- تقويم سطح القرنية orthokeratoplastie
- الليزك Lasik وجراحات تصحيح الإبصار الأخرى
النظارة الطبية للعلاج – Lunettes
عادةً ما يستمر في التقدم أثناء الطفولة وحتى خلال المدرسة الثانوية والكلية. تعتبر النظارات أفضل خيارات العلاج عندما لا يزال قصر النظر في تغير.
علاج العدسات اللاصقة – Lentilles
خيار آخر هو تقويم القرنية بالعدسات (ortho-k). يعتمد على تركيب العدسات اللاصقة المصممة خصيصًا لإعادة تشكيل قرنية العين لتصحيح قصر البصر الخفيف إلى المتوسط مؤقتًا. يتم ارتداء عدسات Ortho-k في الليل فقط أثناء النوم. عند إزالة العدسات في الصباح، تحافظ القرنية على الشكل المطلوب للرؤية الواضحة خلال النهار بدون عدسات تصحيحية.
لقد ثبت أيضًا أن Ortho-k فعال في توفير مستوى معين من السيطرة على قصر البصر. بمعنى آخر حتى لو توقف Ortho-k بعد عدة سنوات فإن مقدار قصر النظر الذي يعود إلى أن يكون أقل حدة مما يتوقع أن يكون لدى الشخص إذا كان يرتدي نظارة طبية أو عدسات لاصقة عادية عندما كان طفلاً بدلاً من ارتداء عدسات Ortho-k.
العلاج بالليزك وتصحيح الإبصار – Lasik
بمجرد استقرار قصر النظر (عادة بعد سن 18 إلى 20)، يصبح الليزك وإجراءات تصحيح الرؤية الجراحية الأخرى خيارات علاجية جيدة لتصحيح قصر النظر أيضًا.
إذا كنت أنت أو طفلك مصابين بقصر النظر ومر أكثر من عام على آخر فحص للعين فحدد موعدًا اليوم مع طبيب عيون مختص.
7 – هل يمكن أن يؤدي قصر النظر إلى العمى؟
في الظروف القصوى، يمكن أن يؤدي قصر البصر إلى مضاعفات خطيرة تهدد الرؤية بما في ذلك العمى. ومع ذلك هذا نادر الحدوث ويحدث بشكل أساسي في الحالات التي يصل فيها قصر البصر المرتفع إلى مرحلة متقدمة تسمى قصر النظر التنكسي (أو قصر البصر المرضي forte myopie maladie ).
عادة لا يؤدي قصر البصر الخفيف إلى زيادة خطر إصابة الشخص بمشاكل خطيرة في العين. عادة ما يتم تصحيح مشاكل الرؤية الناتجة عن قصر البصر بشكل كامل باستخدام العدسات التصحيحية ( النظارات/ أو العدسات اللاصقة ) أو جراحة العين بالليزر .
ولكن إذا تطور قصر النظر إلى مستوى أكثر تقدمًا فقد تحدث مضاعفات مثل الجلوكوما glaucome إعتام عدسة العين أو الجلالة cataracte ، انفصال الشبكية. تنعكس الخطورة المحتملة لهذه الحالة في اسمها: قصر النظر المرضي أو قصر النظر التنكسي.
تشكل الشبكية المنفصلة تهديدًا خطيرًا جدًا على رؤية الشخص وخلصت دراسة حديثة إلى أن أكثر من نصف حالات انفصال الشبكية تُعزى إلى قصر النظر وليس صدمة العين traumatsme ocualire.
السيناريو على النحو التالي: عندما تتمدد مقلة العين وتستطيل، تتمدد شبكية العين معها. يحدث تمزق أو ثقب في الشبكية الرقيقة، مما يسمح للسائل بالتغلغل تحتها. مع تراكم هذا السائل، يزداد الضغط حتى يفصل الشبكية عن الأنسجة الداعمة الأساسية.
تشمل أعراض انفصال الشبكية :
- ومضات ضوئية
- عوامات وتشوش الرؤية وظلال عبر مجال الرؤية
- الانفصال هو حدث خطير ومهدد للبصر ويجب لفت انتباه أخصائي العيون على الفور.
تُعد فحوصات العين الروتينية. وتدابير التحكم في قصر النظر، بما في ذلك نظارات التحكم في القصر، أفضل الطرق للمساعدة في إبطاء تفاقم قصر النظر. تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة من ارتفاع قصر البصر الذي يمكن أن يسبب العمى.
8 – هل يمكن أن تصاب بقصر النظر في عين وبُعد النظر في الأخرى؟
إنه أمر غير معتاد، ولكن يمكن حقًا أن يكون الشخص قصير النظر في إحدى العينين وبعيد النظر في الأخرى. هناك نوعان من المصطلحات الطبية المستخدمة لوصف هذه الحالة: تفاوت الانكسار anisométropie .
تفاوت الانكسار هو الحالة التي يكون فيها للعينين قوى انكسار مختلفة (انحناء الضوء). إذا قال طبيب العيون لديك إنك تعاني من تفاوت الانكسار، فإن قوة العدسة للعين الواحدة في وصفة نظارتك ستختلف عادةً عن قوة العدسة للعين الأخرى بمقدار 1 ديوبتر un dioptre أو أكثر.
في تفاوت الانكسار، قد تكون كلتا العينين قصر نظر، وقد تكون كلتاهما بطول النظر، أو أن إحدى العينين قصيرة النظر والأخرى بعيدة النظر.
على الرغم من أن antimétropie هو المصطلح الأكثر دقة من الناحية الفنية عند وصف إحدى العينين بقصر النظر والأخرى بطول النظر، فإن العديد من أطباء العيون يختارون استخدام مصطلح anisométropie لهذه الحالة.
أعراض تفاوت الانكسار
الشخص الذي يعاني من تفاوت الانكسارanisométropie سيرى ضبابية غير متساوية بشكل ملحوظ في العينين على مسافات مختلفة. أيضًا ، من الشائع أن يتسبب تفاوت الانكسار غير المصحح في ضعف إدراك العمق أي الرؤية ثلاتية الأبعاد والصداع والدوار وحتى الغثيان.
كثير من الحالات خصوصاً عند الأطفال ، سيتعلم الدماغ بسرعة تفضيل العين ذات الخطأ الانكساري الأقل لتقليل هذه الأعراض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور الحول في العين الأخرى.
عندما يتم تصحيح الأخطاء الانكسارية غير المتكافئة باستخدام النظارات ، سيلاحظ الشخص المصاب بتفاوت الانكسار أن الأشياء التي تراها إحدى العينين ستبدو أكبر أو أصغر من نفس الأشياء التي تراها العين الأخرى. هذا الاختلاف في أحجام الصور يسمى anisoconie. يمكن أن يسبب هذا أيضًا مشاكل في إدراك العمق والصداع والدوخة وعدم الراحة في الرؤية.
علاج تفاوت الانكسار
يعد التشخيص المبكر وعلاج تفاوت الانكسار أمرًا بالغ الأهمية حتى لا يتجاهل الدماغ العين الأضعف ويسبب الحول الذي لا رجعة فيه. تعتبر فحوصات العين الروتينية للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الابتدائية ضرورية لاستبعاد تفاوت الانكسار وضمان التطور البصري الطبيعي.
نظرًا لأن النظارات غالبًا لا تكون حلاً جيدًا لتصحيح قصر النظر في إحدى العينين وبُعد النظر في الأخرى ، فإن العدسات اللاصقة هي العلاج المفضل عادةً. هذا صحيح حتى بالنسبة للأطفال الصغار.
نظرًا لأن العدسات اللاصقة رقيقة جدًا وتستقر مباشرة على سطح العين ، فإنها تسبب القليل من اليانسون أو عدم تسببها على الإطلاق وتوفر رؤية أكثر راحة وطبيعية من النظارات.
يعتبر الليزك خيارًا جيدًا آخر لتصحيح الأخطاء الانكسارية المتباينة بشكل كبير في العينين وتجنب اليانسونيا Anisoconie. ومع ذلك ، لا ينبغي النظر في هذا الخيار إلا بعد استقرار أخطاء الانكسار (خاصة قصر النظر) – بشكل عام بعد سن 20.
تتمثل الخطوة الأولى في اكتشاف ما إذا كان طفلك يعاني من قصر النظر في تحديد موعد لفحص شامل للعين مع طبيب عيون بالقرب منك
