الإستجماتزم أو اللابؤرية أو ما يعرف عند المغاربة ب”التشتت “؟

الإستجماتزم – Astigmatisme أو اللابؤرية هو حالة  تحدث في العين غير الدائرية بشكل كامل ويعد عيب من عيوب الإبصار مثل قصر أو طول النظر.

الإستجماتزم عبارة عن خطأ انكساري وليس مرضًا يصيب العين أو مشكلة صحية في العين.

الإستجماتزم ببساطة عبارة عن مشكلة في كيفية تركيز العين للضوء. ولذلك يمكن معالجته عن طريق الطرق التقليدية مثل, النظارة أو العدسات اللاصقة بالإضافة إلى إمكانية معالجته بالليزر وفقاً لحالة العين ودرجة الإبصار.

ومن خلال هذا التقرير سوف نتعرف على الأسباب والأعراض المصاحبة لحالة الاستجماتيزم.

الأعراض المصاحبة للاستجماتيزم:

تختلف أعراض الاستجماتيزم من شخص إلى آخر وتوجد مجموعة من العلامات التي تدل على الإصابة بهذه الحالة ونذكر منها:

• رؤية ضبابية أو مشوهة عن قرب أو بعد و في جميع الاتجاهات.
• صعوبة الرؤية الليلية.
• إجهاد العين وتهيجها.
• التحديق والضغط على العين بقوه للتمكن من الرؤية.
• الشعور بالصداع الدائم والمستمر.

يجب زيارة الطبيب في حالة الشعور بأي علامة من العلامات التي سبق ذكرها لتلقي العلاج المناسب إذا كنت بالفعل تعاني من الاستجماتيزم وقد تكون هذه الأعراض نتيجة لحالة طبية أخرى جسدية أو في العين.

بالنسبة للأطفال فهم قد لا يستطيعون التعبير عما يشعرون به من مشاكل في الرؤية مثل الرؤية الضبابية لذلك يفضل أن يخضع الطفل لفحص العين بصورة معتادة كل فترة وبشكل منتظم لمعالجة أي مشاكل قد تظهر في العين  مبكراً.

ما أسباب الإستجماتزم؟

تحدث الإستجماتزم أو اللابؤرية غالبًا بسبب انحراف في شكل القرنية.

بدلاً أن تكون القرنية بشكلها المستدير المتماثل (ككرة القدم)، تبدو أكثر كالبيضة (أو كرة الرجبي) بالإضافة إلى انحناء أحد خطوط الطول(méridiens) بصورة أكبر عن خطوط الطول المتعامدة عليه.

لفهم المقصود بخطوط الطول، اعتبر الجزء الأمامي من العين مثل وجه الساعة. الخط المتصل برقم 12 ورقم 6 هو خط طول واحد، والآخر هو الخط المتصل بالرقم 3 والرقم 9.

تُسمى أقوى خطوط الطول وأكثرها انحدارًا في العين المصابة بالإستجماتزم بالخطوط الرئيسية.

وفي بعض الحالات، يحدث الإستجماتزم نتيجة انحراف شكل العدسة الموجودة داخل العين, تُسمى هذه الحالة باسم الإستجماتزم عدسي المنشأ Astigmatisme cristallinien؛ لتمييزه عن الإستجماتزم قرني المنشأ الأكثر شيوعًا.

من المهم أن تحدد موعدًا لفحص عين طفلك؛ لتجنُّب ظهور مشكلات الرؤية في المدرسة الناتجة عن الإستجماتزم غير المصحح.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالاستجماتيزم

الاستجماتيزم من الحالات المرضية التي يمكن أن تصيب الأطفال والبالغين ومن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة هم: 

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي مع الاستجماتيزم أو الاضطرابات الأخرى في العين مثل القرنية المخروطية-kératocône.
• في حالة وجود ندوب أو خدوش في القرنية أو أن تكون القرنية رقيقة السمك cornée mince.
• الإصابة بطول النظر الحاد والذي ينتج عنه ضبابية في الرؤية. 
• إجراء بعض العمليات الجراحية في العين مثل جراحة إعتام عدسة العين (الجلالة).

أنواع الإستجماتزم أو اللابؤرية

1 – الاستجماتيزم أو اللابؤرية البسيطة Astigmatisme simple

• استجماتيزم قصر النظر البسيط myopique simple : يقوم أحد خطي الطول الرئيسيين في العين بتركيز أشعة الضوء أمام الشبكية. الآخر ، يركز بشكل صحيح على شبكية العين.
• استجماتيزم  طول النظر البسيط hypermétropique simple: يركز أحد خطي الطول الرئيسيين أشعة الضوء خلف الشبكية. الآخر ، يركز بشكل صحيح على شبكية العين.

2 – الاستجماتيزم أو اللابؤرية المركبة Astigmatisme composé

• الاستجماتيزم المركب لقصر النظر myopique composé : خطي الطول الرئيسيين للعين يركزان أشعة الضوء أمام الشبكية.
• الاستجماتيزم المركب لطول النظر hypermétrope composé : يركز خطي الطول الرئيسيين أشعة الضوء خلف الشبكية.
• الاستجماتيزم المختلط Astigmatisme mixte : يركز أحد خطوط الطول الرئيسية أشعة الضوء أمام الشبكية والآخر في الخلف.

 ويتم تصنيف الإستجماتزم أيضًا إلى إستجماتزم منتظم أو إستجماتزم غير منتظم. في حالة الإستجماتزم المنتظم، يتباعد خطَّا الطول الرئيسيان عن بعضهما البعض بمقدار 90 درجة (متعامدان على بعضهما). أما في حالة الإستجماتزم غير المنتظم، يكون خطَّا الطول الرئيسيان غير متعامدين.أغلب حالات الإستجماتزم هو إستجماتزم منتظم قرنوي المنشأ، والذي يمنح سطح العين شكلاً بيضاويًا.يمكن أن يكون الإستجماتزم غير المنتظم نتيجة إصابة العين والذي يتسبب في تندب القرنية من أنواع معينة من جراحات العين أو من القرنية المخروطيةوهو مرض يتسبب في الترقيق التدريجي للقرنية.

اختبارات  تشخيص الإستجماتزم

يتم اكتشاف الإستجماتزم أثناء فحص العيون الروتيني بنفس المعدات والتقنيات المستخدمة للكشف عن حالات طول النظر وقصر النظر.

يمكن أن يقدر اختصاصيّ طب العيون مقدار الإستجماتزم التي تعاني منها من خلال تسليط ضوء ساطع إلى عينك أثناء إدخال سلسلة من العدسات بين النور وعينك. يُعرف هذا الاختبار باسم تنظير الشبكية – Skiascopie.

خيارات تصحيح الإستجماتزم

يمكن تصحيح الإستجماتزم في العادة باستخدام :

• النظارات أو العدسات اللاصقة.
• أما جراحة العين الانكسارية (chirurgie réfractive) واحدة من خيارات تصحيح الإستجماتزم الأقل شيوعًا، ولكن نظرًا لكونها عملية تتم بالليزر تعمل على تغيير شكل عينيك، فإنها تكون مصحوبة بمخاطر مرتبطة بأغلب العمليات الجراحية.
• يجب علاج الإستجماتزم في أقرب وقت ممكن.

بمجرد تشخيص الحالة، يلزم زيارة اختصاصيّ رعاية العيون بانتظام نظرًا لأن الإستجماتزم قد تتقلب بمرور الوقت، مما يجعل من الضروري تعديل الوصفات الطبية.

هل يصاب الأطفال بالاستجماتيزم؟

يؤثر الاستجماتيزم على الأطفال وعادة ما يكون خلقي أو موجود عند الولادة ولكنه يمكن أن يتطور بعد إجراء عملية جراحية في العين أو إصابة العين، الأطفال لا يدركون الأعراض التي يشعرون بها ولا يستطيعون التعبير عن ذلك فإذا كان الطفل يعاني من هذه الحالة سوف تظهر عليه بعض العلامات ومنها: تأثر القراءة والتركيز في المدرسة إذا كان الطفل يعاني من الاستجماتيزم غير المشخص.

لابد من خضوع الطفل لاختبارات فحص العين في مرحلة الطفولة وهو أمر مهم للغاية.

يمكن معالجة الاستجماتيزم عند الأطفال من خلال العدسات التصحيحية التي تعمل على انحناء أشعة الضوء الواردة بطريقة تعوض الخطأ الناجم عن الانكسار الخاطئ وبهذه الطريقة يتم عرض الصور بشكل صحيح على شبكية العين.

قد تكون العدسات التصحيحية في شكل نظارات أو عدسات لاصقة، ولكن أفضل علاج للاستجماتيزم لدى الأطفال تحت سن 12 عامًا هو النظارات.

هل يمكن علاج الاستجماتيزم عند الأطفال بالليزر؟

لا يمكن معالجة الاستجماتيزم عند الأطفال باستخدام الليزر وذلك لأن جراحات العيون بالليزر غير مسموح بها للأشخاص أقل من 18 عام وذلك وفقاً لتحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية  FDA عن استخدام الليزر في إجراء العمليات الجراحية لمن هم أقل من 18