الحول الوحشي الدائم – Exotropie constante

هو حول وحشي(exotropie) تنحرف فيه العين الى الخارج ويظهر بصورة ثابتة ودائمة في عين واحدة فقط بينما تكون العين الاخرى مستقيمة وطبيعية تماماً. وقد يبدأ الحول الدائم في شكل تبادلي يتنقل بين العينين ويظل كذلك لفترة من العمر ثم يتحول تدريجياً الى حول دائم ومستمر في عين واحدة.
والحول الدائم (strabisme constant) من أشد صور الحول تأثيراً على الوظائف البصرية للعين وهو المسبب الرئيسي للكسل الوظيفي (amblyopie) الذي قد يعاني منه مريض الحول الوحشي الدائم ويظل ملازماً له طوال حياته ويؤثر عليه تأثيراً بالغاً سواءً في فرص تقدمه للوظائف او للكليات العسكرية او حتى تقدمه للزواج  وهؤلاء المرضى لابد من التدخل الجراحي لاصلاح الحول الدائم عندهم في سن مبكرة تسمح بعلاج الكسل الوظيفي و تنشيط الابصار.
وهناك جدل طبي قديم ومستمر حول قضية بماذا نبدأ ؟؟ هل نبدأ بعلاج الكسل الوظيفي أم نبدأ بعملية لاصلاح الحول ثم علاج الكسل الوظيفي بعد العملية.
وفي الحقيقة نميل دائماً الى ان نبدأ بعلاج الكسل الوظيفي لانه هو مشكلة المشاكل عند هؤلاء المرضى .. وقد لوحظ على كثير من الامهات اللائي طلبن اجراء العملية  اولاً لاطفالهن انهن بمجرد اصلاح الحول جراحياً فانهن يعتبرن ان المشكلة قد انتهت.
ومعظم هؤلاء الامهات يتوقفن عن زيارة الطبيب بمجرد اجراء العملية واستقامة عيون اطفالهن دون ادنى اهتمام بحل المشكلة الاصعب والادعى للرعاية وهي مشكلة الكسل الوظيفي.